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五十肩 症状に応じた適切な治療法

五十肩の治療

  五十肩の治療は、急性期と慢性期で異なります。

  症状にあった治療があるということを知り

  その治療をしてくれる医師を探すことが大切です。


きちんと治療をしてくれる整形外科へ行きましょう!

痛みの出方は人それぞれで、私の場合は何となく違和感を感じながら
徐々に痛みが増してきたという感じですが
人によってはある日、急に痛くなったという人もいます。

肩の痛みと言っても五十肩(肩関節周囲炎)とは限りません。
腱板断裂、石灰性腱炎、変形性肩関節症、絞扼性神経障害
頸椎疾患、神経原性筋萎縮症、腫瘍性疾患、内臓からの関連痛など

肩が痛む疾患は色々あるので、まずは他疾患との鑑別が重要です。
問診、診察・理学所見、画像診断(単純X線撮影、MRI、超音波検査・関節造影など)から
他疾患ではないということを鑑別してもらうためにも整形外科へ行く必要があります。

私が肩に痛みと違和感を感じ、一番最初に訪れた整形外科では
問診と肩を動かした感じと単純X線撮影の結果
「いわゆる五十肩(肩関節周囲炎)ですね。」と診断され

「夜寝れないほどの痛みが出たら鎮痛剤などを出すので
今のところは様子見しましょう。」と治療はせずに帰されてしまいました。

後々、酷い状態になり通った病院でその話をすると
その段階の時に炎症を抑える薬などを処方していれば
拘縮せずに済んだはず・・・という意見を聞き

整形外科の先生でも五十肩の治療に詳しくない医師は沢山居て
適切な治療をしてくれる医師を選ばなくてはいけないのだな
と痛感しました。

ちょっとした痛みで最初は近くの整形外科で
診察をしてもらったとしても、痛みが続く場合は
速やかに専門的な治療をしてくれる医師を訪ねると良いと思います。

「肩関節専門外来」があるところだと
専門的な治療に加え、最新の治療をしてくれるのでおススメです。

五十肩 急性期の治療

五十肩は放っておいても治ると言う方が多く見受けられます。
確かに一過性の炎症は、時期が来れば自然に治まり、痛みもなくなります。

ただ、適切な治療や運動療法をしないと、肩の動きは元通りにはならず
今まで360℃自由に動いていた肩の可動域が制限されてしまいます。
そうならない為に、早めの治療が大切です。

急性期の治療のポイントは
炎症を抑え、痛みを取るということです。
そのために治療は主に薬物治療です。

  • 消炎鎮痛薬
  • 非ステロイド性消炎鎮痛薬(NSAIDs)
  • 筋弛緩剤や精神安定剤を組み合わせ
  • 肩峰下滑液包ブロック注射
  • 肩関節ブロック注射
  • 上腕二頭筋長頭腱腱鞘内注射
  • ステロイド注射(痛みが強い場合)

など治療方法や使用薬剤は病院や痛み具合によって様々です。

この時期に適切な治療をしてもらえると
五十肩の痛みは比較的早く治まり
その後に拘縮するリスクは少なくなります。

もし、拘縮したとしても早めの治療、リハビリをすることで
元の状態に戻ることも早いので
是非、適切な医師を探し、治療をしてもらいましょう。

五十肩慢性期の治療

五十肩(肩関節周囲炎)には、急性期、慢性期、回復期と
病状に応じた流れがあります。
急性期のじっとしていても痛い。

夜間痛があり、夜眠れないといった酷い症状が治まってくる
慢性期には、肩関節の拘縮予防と可動域改善のために
運動療法を開始する必要があります。

慢性期と言っても、まだ痛みは完全になくなるわけではないので
薬物療法と運動療法を併せて行います。

私の場合、急性期に適切な治療が行われなかったため
(五十肩に詳しくない整形外科へ行ったため、様子見で終わってしまった)
慢性期に入る頃には、かなり酷い拘縮がありました。

この時期、私に処方された薬剤は下記の通りです。
これはあくまでも一例で専門医で適切なものを処方していただきましょう。

  • プレドニゾロン錠 1mg 1日1回 2錠
      ステロイド剤で、副腎皮質ホルモンを補給したり、炎症を改善する。
  • ノイロトロピン錠 4単位 1日2回 2錠
      関節の痛みを鎮める。

そして、週に1度のリハビリと自宅でのストレッチが
拘縮が起きている五十肩にとっては最大の治療とも言えます。

理学療法士によるリハビリを受けられる病院を選びましょう。
そして、指導の下、キチンと自宅でもストレッチを行うことが
早く正常な方の動きを取り戻す最速の治療です。


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